“Envejecer en casa”, ¿una alternativa a las residencias de ancianos?

En Francia, hay entre 1,3 y 3,9 millones de personas mayores con pérdida de autonomía, lo que corresponde a la imposibilidad total o parcial de realizar por sí mismos un conjunto de actividades cotidianas. Hoy en día, la probabilidad de llegar a una edad avanzada es mucho mayor que en el pasado. Por lo tanto, debemos esperar una fuerte crecimiento de la población anciana con pérdida de autonomía.

La publicación a principios de 2022 del libro-investigación los sepultureros, escándalo de orpea así como las olas de la epidemia de Covid-19 han puesto en primer plano la cuestión de la calidad de vida de las personas mayores en los establecimientos residenciales para personas mayores dependientes (ehpad).

Para respetar tanto el deseo de la mayoría de las personas mayores de "envejecer en casa" como evitar estas situaciones catastróficas en las residencias de mayores, las políticas públicas han tomado medidas "vuelta a casa", con el objetivo de promover el cuidado domiciliario y la desinstitucionalización de la vejez.

No siempre es una solución ideal

Esta idea de que se deben evitar los hogares de ancianos se basa en varios elementos. Primero, la idea de que la gente no quiere ir a las instituciones. De acuerdo a barómetro de la Dirección de Investigaciones, Estudios, Evaluación y Estadísticas (DREES), el 60% de las personas de 65 años o más no planean ser atendidas en un establecimiento si se vuelven dependientes.

Sin embargo, la atención domiciliaria no siempre es la solución ideal, por varias razones. En primer lugar porque las reticencias de las personas mayores no atañen sólo a la atención institucional sino también a la intervención de los profesionales en sus domicilios. Desde travaux indican que la temporalidad de las intervenciones puede contribuir a limitar la adherencia a la asistencia que, sin embargo, es imprescindible cuando la autonomía se deteriora.

En segundo lugar, porque las personas contactan frecuentemente con su entorno, que también es fundamental para el cuidado en el hogar. El trabajo de la DREES muestra que, para quedarse en casa cuando se está en dependencia, el imprescindible la presencia del séquito y su consiguiente implicación. Sin embargo, parece que, en los próximos años, más hombres envejecerán sin cónyuge ni hijos y, por lo tanto, tendrán una número mucho menor de cuidadores potenciales.

¿Qué harán estas personas si quieren quedarse en casa? Las personas mayores socialmente más aisladas y económicamente frágiles que ahora están recurriendo a hogares de ancianos ¿Serán capaces de encontrar el apoyo necesario en casa? Finalmente, muchas veces es necesario realizar trabajos en el propio hogar, reorganizar las habitaciones para evitar caídas y el agravamiento del estado de salud. Sin embargo, nos damos cuenta de que las personas tienden a adaptarse a su vivienda. en lugar de adaptar su alojamiento a su estado de salud.

La segunda cifra que se plantea es que el coste de implantación es mayor, tanto para las personas como para el gasto público. La Seguridad Social estima que una persona dependiente paga de su bolsillo en promedio 50 euros al mes en casa frente a 1 euros al mes en un establecimiento, mientras que el gasto público es de 975 euros mensuales de media en los hogares frente a los 1 euros mensuales en los establecimientos.

Soluciones alternativas caras

Pero las diferencias en coste vivienda/establecimiento provienen, en primer lugar, de que en esta comparativa no se tienen en cuenta determinados costes de la vivienda: es el caso, principalmente, de las ayudas de familiares y amigos y de las adaptaciones de alojamiento. También está relacionado con el hecho de que no sabemos cuál sería el costo de la dependencia si las personas menos independientes, las más aisladas socialmente, a menudo con múltiples trastornos, que actualmente están en instituciones… se quedan en casa.

El Consejo Superior de Familia, Infancia y Edad (HCFEA) considera que recurrir a los servicios de ayuda a domicilio en cuanto una persona se encuentra en situación de dependencia muy severa y necesita más de 2,4, XNUMX horas de ayuda al día, es más barato para ella vivir en una institución. 2,4 horas al día es relativamente poco para personas que necesitan asistencia permanente, en el caso de la enfermedad de Alzheimer, por ejemplo.

soluciones alternativas destacado actualmente (residencias para personas mayores, viviendas compartidas, etc.) siguen estando subdesarrolladas, son poco conocidas, ofrecen pocas soluciones médicas y, a menudo, siguen siendo bastante caras. Por ejemplo, el grupo Domitys, un actor importante en el sector de las residencias con servicios para personas mayores, especifica en su página web que, "para una sola persona, que vive en un piso de dos habitaciones y almuerza en el restaurante cada mediodía, cuesta 1 euros al mes" para una plaza en su residencia de Poitiers. Sin embargo, el 709% de los jubilados tiene actualmente una pensión inferior a 68 euros al mes.

Por tanto, parece fundamental evaluar las necesidades reales de las personas mayores para proponer soluciones adecuadas, accesibles geográfica y económicamente, y que contarán con el apoyo de las personas afectadas.

Este artículo se publica como parte del Primavera de la economía 2023, que tiene lugar del 5 al 7 de abril en el Consejo Económico, Social y Medioambiental de París y del que The Conversation France es socio.

Amélie Carrere, economista, Instituto Nacional de Estudios Demográficos (INED) et Delfina Roy, Director del programa "Salud y Autonomía" del IPP, Escuela de Economía de París - École d'économie de Paris

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