Las preguntas sorprendentemente actuales sobre la vejez en los debates parlamentarios de 1790

Las medidas de atención a la dependencia relacionadas con la edad a menudo se presentan como un tema moderno. Erróneamente. Le invitamos a descubrir aquí un archivo parlamentario de la Asamblea Nacional Constituyente, el primer organismo democrático francés, que data de 1790, que ya presenta una proyecto de decreto por el que se establece la asistencia pública a las personas mayores.

Si el documento es antiguo, sorprendentemente se hace eco de nuestro sistema contemporáneo. No sólo ofrece soluciones modernas y presagia nuestro sistema de atención a la dependencia, sino que introduce el debate sobre la utilidad social del asistido y la obligación de prestar un servicio a la comunidad para obtener una asistencia superior.

Debate que sigue siendo relevante hoy en día.

Este texto poco conocido nos permite así dar un paso atrás en los intercambios actuales al enfatizar que estos temas (dignidad, deber de asistencia, financiamiento, etc.) se han planteado en términos idénticos durante varios siglos y con tanta agudeza...

Cuando los procedimientos aplastan al ser humano

El informe de la Comisión de Mendicidad fue presentado el 31 de agosto de 1790, y luego tuvo una propuesta de decreto. En su Título III, dedicado a la ayuda a los ancianos y enfermos, anuncia inmediatamente la universalidad del sentimiento de respeto hacia "los debilitados por la edad", antes de desarrollar:

"[En] el alivio otorgado a la vejez, no debemos, sin embargo, haber olvidado que la asistencia pública perdería el carácter de benevolencia, si se desviara de las reglas invariables de aparente severidad, importante mantener en relieve que la previsión de quienes recurrir a él quizás los haya vuelto inútiles y, sin embargo, compatibles con las comodidades, los cuidados, la consideración debida a la enfermedad y la vejez.

Para unir todos estos puntos de vista, su comité se ocupó primero de ahorrarle al anciano indigente el espectáculo desgarrador de sus propias enfermedades, que vio, por así decirlo, multiplicarse ante sus ojos en los hospitales. Habéis visto en nuestros informes anteriores sobre estos hospicios de la humanidad doliente, que el pobre, a menudo amargado por el sentimiento de su miseria y de sus males, disgustado de verse rodeado sólo de privaciones y objetos repugnantes, murmura sin cesar contra administraciones y administradores; esa reflexión aumenta el peso de su desgracia, y no le deja otra esperanza que la muerte, que debe ponerle fin. »

Encontramos allí una crítica muy moderna a la asistencia prestada a los ancianos, y en particular a la burocracia y al aspecto procedimental de las medidas de cuidado. Esta crítica, llevada hoy por la investigación de sociólogos del trabajo como Michael Crozier ou Norberto Alter, encuentra un eco particular en el casos recientes de abuso institucional.

El informe también menciona el hecho de que los hospitales, debido a la gran cantidad de sus agentes, tienen la costumbre de desviar las ayudas destinadas a los más desfavorecidos: una señal de una toma de conciencia temprana de la noción de vulnerabilidad... y la necesaria implementación de procedimientos sociales para compensar la dependencia.

El texto prosigue con una violenta indignación abogando por la obligación de alimentos (habrá que esperar a que renazca el código civil). El comité nos dice:

“Pero hemos tenido que recordar, con doloroso sentimiento, que hay, para vergüenza de la humanidad, niños, o más bien monstruos, a quienes la naturaleza parece haberles negado el dulce sentimiento de la piedad familiar; hijos ingratos que, olvidando la debilidad y las necesidades de sus primeros años, no reconocen la mano amiga que la ternura paternal tendió a su niñez. Este crimen contra la naturaleza, contra el cual la ley tiene poco poder, nos pareció que sólo podía ser suficientemente castigado por la opinión pública; de ahí esta disposición que nos atrevemos a presentaros y que priva de los derechos de ciudadano al hijo ingrato o desnaturalizado, el cual, con el medio de cuidar los viejos tiempos de aquél de quien recibió la vida, rehusara con este coronado deber; lo devolvemos a la reprobación de toda la sociedad. »

Los fundamentos financieros de la asistencia domiciliaria

El informe establece los principios básicos de la ayuda a domicilio y, más concretamente, de su financiación.

Insiste en las disparidades geográficas que impiden, según él, definir una tarifa fija para el conjunto del territorio. Se ofrece un ingreso de subsistencia, indexado de la siguiente manera:

“Las bases que hemos adoptado para fijar el socorro en casa, consisten en tomar en las diferentes partes del reino, por el máximo de este socorro, un precio proporcional a los medios de subsistencia necesarios, y en graduarlos según la disminución de fuerzas o el aumento de años. Hemos creído nuestro deber someter estos gastos públicos a múltiples formas; y reconoceréis con nosotros, Señores, que esta especie de indispensable rigor será un poderoso dique que los administradores podrán oponer a las inoportunas y mal fundadas exigencias del descuido y la codicia. »

Un enfoque que evoca claramente el adoptado hoy en la evaluación de los importes de las ayudas previstas en elAsignación personalizada de autonomía (APA).

Este informe también introduce la noción de deuda social que implica una necesidad de reparación a través de la asistencia de la nación. Lo expresa en estos términos:

"Proponemos, por tanto, conceder al anciano débil, que vive en común, un salario en especie, de fácil preparación, simple, sustancioso, con una ligera remuneración en dinero de la que podrá disponer a su antojo para obtener los dulces que deseará". aceptar. El carácter de libertad que distingue a esta última especie de ayuda, nos pareció el más adecuado para consolar la vejez, saldando la deuda de la sociedad. »

Así podemos encontrar, además de la introducción de la deuda, conceptos muy modernos para la época relativos a la libertad de las personas mayores para disponer de sí mismos.

Respeto a la persona y a su dignidad

La noción de dignidad resulta así ser una pregunta que tiene su origen en las primeras horas de nuestra República y que, al parecer, aún no ha encontrado respuesta.

Esta pregunta tiene un lugar importante en este informe. Ya mencionada cuando se criticaba a las “administraciones y administradores”, también se expresa teniendo en cuenta una necesidad muchas veces olvidada: la del placer y la distracción. La propuesta de ayudas económicas, aunque sea baja, debería permitir a las personas mayores, además de tener en cuenta sus necesidades vitales, acceder a lo que dos siglos después laenfermera Virginia Anderson llamará a la "necesidad de recrear o lograr".

Preocupados por fomentar la ociosidad y la imprevisión a través de una asistencia excesivamente generosa, los autores justificaron la medida de la siguiente manera:

"Como no está en vuestros principios, ni en los de una sana política, que el imprudente no sea tratado en su vejez tan bien como el que se ahorra recursos, pensamos que el trato, tanto en especie como en el dinero, sólo debe ser suficiente, y limitarse a lo más estrictamente necesario. »

Sin embargo, para no infligir un tratamiento demasiado estricto, y probablemente considerando que el anciano no impotente debería poder disfrutar de medios adicionales, el informe recomienda que los hospitales se organicen para permitir que aquellos que lo deseen lo hagan ". varias obras adecuadas ". Esto es para que la persona mayor que se beneficia de la asistencia pueda obtener ingresos adicionales a través de su trabajo.

El informe cree que en este trabajo el individuo encontrará “una atracción que le da la esperanza de un destino mejor al borde de la tumba”. Es también, según él, “para la juventud, un ejemplo de trabajo hasta el final más avanzado de la vida”. Ahí se puede volver a hacer el paralelismo con los debates actuales, ya sea el condicionamiento de la RSA al trabajo “voluntario” o la disminución de la edad legal de jubilación. Los principios fundamentales que impulsan estas medidas presentan cierta similitud con las razones aquí expuestas.

Un testimonio histórico

Estos debates, celebrados el 31 de agosto de 1790 en el seno de la Asamblea Nacional Constituyente, representan sin duda una de las transcripciones más antiguas de la cuestión de la dependencia relacionada con la edad en el debate político francés. En efecto, podemos considerar que este período de transición entre el régimen monárquico y la Primera República como caldo de cultivo para grandes trastornos sociales que experimentará Francia a lo largo del siglo XIX.

Aunque este proyecto de decreto nunca ha encontrado realmente aplicación, refleja una preocupación por el trato dado a los ancianos y nos informa sobre las condiciones de su cuidado. Esta asistencia se presta entonces de dos formas: ya sea en el hogar para los ancianos con suficiente apoyo familiar, o en el hospital para los menos favorecidos.

Esto nos lleva a pensar que nuestros debates “modernos”, si no son de reciente nacimiento, sí están ligados a los orígenes de la sociedad contemporánea. Esto puede verse como evidencia de la complejidad de resolver los cuidados dignos de la vejez. Soporte que nos debe llevar a responder con la seriedad necesaria a una cuestión que aún no ha encontrado una solución aceptable aunque se presentó en condiciones similares a las nuestras hace más de 220 años.

sebastien dambrine, estudiante de doctorado en economía de la salud, Universidad Sorbonne Paris North

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