Vejez y adicciones: ¿Qué alternativas a las residencias de mayores?

En la actualidad, en Francia, más de 700 personas mayores muy dependientes están alojadas en residencias de ancianos (establecimientos de alojamiento para personas mayores dependientes). Dado el envejecimiento de la población, el número de residentes de estas estructuras aumentará en los próximos años: en 000, El 35% de los franceses tendrá más de 65 años, lo que se traducirá en un aumento de la tasa de envejecimiento con dependencia. Las proyecciones actuales prevén una escasez de 100 plazas en residencias de ancianos para alojar a las personas mayores afectadas.

A este problema estructural se suma el hecho de que la gran mayoría de las personas encuestadas manifiestan preferir quedarse en casa antes que acudir a una residencia de mayores. (83% según encuesta CSA 2016), 85% según IFOP en 2019, 90% según Opinion Way en 2012). No cabe duda de que la publicación, en enero de 2022, del libro "Los sepultureros", que arrojar una luz dura en “disfunciones importantes […] en perjuicio de la atención de los residentes” del grupo Orpea, número uno mundial en el sector Ehpad, no ayudó en nada.

Esta fuerte voz ciudadana no puede ser ignorada, por lo que es necesario proponer otros modelos de acogida y alojamiento para las personas mayores cuyas dependencias ya no les permiten permanecer en sus hogares.

Afortunadamente, ingresar en una institución geriátrica no es la única solución de alojamiento posible. Hay varias alternativas disponibles en la actualidad que varían en disponibilidad, precios, ventajas y desventajas. Conocerlos le permite anticipar mejor, para usted o sus seres queridos, este momento de cambio entre el hogar y la institucionalización. Una breve descripción de las soluciones existentes, acompañada de una estimación de sus costos y sus límites.

Quédate en casa

Esta es la solución más popular. Para poder implementarlo, ya existe una red de servicios personales ambulatorios:

Sin embargo, a pesar de la ayuda (asignación personalizada de autonomía (APA) ou asistencia personalizada de vivienda (APL)), esta solución puede ser muy caro. En función de las dependencias a atender, se necesitan una media de 2 euros al mes (frente a una media de 200 euros al mes en las residencias de ancianos), y el resto a pagar (protección, gastos de coche en guardería, etc.) es en promedio 1200 euros al mes.

Es más, la casa privada se convierte rápidamente en una casa pública, medicalizada e impersonal, y la mayoría de las veces inadecuada. Finalmente, es una elección que puede volverse agotadora para los cuidadores.

Además, esta solución no remedia el aislamiento y la soledad de las personas mayores, como demostró en 2021 el informe de los Hermanitos de los Pobres.

Residencias de autonomía (o antiguas residencias)

Estas estructuras Ofrecemos vivienda para personas mayores, a medio camino entre hogar y residencia de ancianos. Consisten en habitaciones o apartamentos no médicos que se ofrecen en alquiler. El acceso a los equipos y servicios ofrecidos es opcional.

Las residencias autónomas están pensadas para acoger a personas mayores autónomas que ya no pueden -o ya no tienen- ganas de vivir en casa, por caída de ingresos, dificultades para acceder a los comercios o por sensación de aislamiento. Las personas deben tener al menos 60 años y ser capaces e independientes (GIR 5 o 6 – grupo de iso-recursos, que corresponde al nivel de pérdida de autonomía de una persona mayor)

Otra alternativa para personas que aún son autónomas: residencia mixta de mayores – alojamiento en residencia de mayores. En principio, las residencias para personas mayores están dirigidas a audiencias autónomas, pero algunas marcas de residencias para personas mayores han diseñado sitios mixtos que ofrecen tanto un hogar de ancianos como una residencia de servicios para personas mayores que permiten una institucionalización más gradual. Las personas mayores pueden moverse de un entorno a otro, dependiendo de su nivel de dependencia y sus necesidades, lo que evita el trauma que muchas veces se asocia con el ingreso a una institución.

Los residentes de la residencia para personas mayores y los residentes del hogar de ancianos comparten la mayoría de las áreas comunes. Ellos comen algunas comidas juntos. Solo los dormitorios están en alas separadas. La principal limitación es económica, ya que estas residencias no son elegibles para asistencia social. Cuando se produce la pérdida de autonomía, existen otras soluciones anticipatorias.

vivienda compartida

Esta solución se desarrolla sobre las mismas “bases” que la vivienda participativa. Un grupo de adultos mayores o discapacitados convive en un alojamiento que incluye espacios privados (dormitorio, apartamento, baño) y espacios colectivos (sala, comedor, jardín, patio, terraza, sala de juegos, etc.). Generalmente se organizan en colocaciones. La vivienda compartida subvencionada pertenece a la organización que la gestiona. Este último subarrienda un espacio privado y acceso a áreas comunes a inquilinos dependientes.

Esta modalidad de vivienda está dirigida a personas con discapacidad o dependientes. Cada hábitat compartido compatible se crea para adaptarse a un determinado tipo de residente. los casa de Thil, en Beauvais, por ejemplo, acoge a enfermos de Alzheimer.

El problema es que esta alternativa a las residencias de mayores cuenta actualmente con muy pocas estructuras (representan menos de 5 viviendas). Además, en la actualidad es imposible aunar las APA para mejorar el servicio de los cuidadores.

Para remediar esta baja representación, los emprendedores que desarrollan viviendas compartidas y protegidas han lanzado el colectivo 150 en 000, que tiene como objetivo animar a las administraciones públicas a facilitar la creación de 150 viviendas hasta 000.

Pequeñas unidades de vivienda

Estas estructuras también son muy interesantes, porque a escala humana. Surgidos a principios de los años 80, estaban dirigidos a personas que ya no podían, o ya no querían, quedarse solas en casa. Hoy hay alrededor de mil en Francia.

El término "Pequeña Unidad de Vida" (PUV) incluye todas las pequeñas estructuras de alojamiento alternativas a los hogares de ancianos o de retiro. Por lo tanto, la Viviendas y residencias para la autonomía (MARPA) y el Centros de actividades naturales extraídos de ocupaciones útiles. (CANTOU) se consideran PUV.

Los PUV generalmente tienen menos de 25 lugares. Cada residente tiene un alojamiento privado que incluye una pequeña cocina y un baño. Un personal presente las 24 horas garantiza la seguridad de los residentes, que generalmente se ve reforzada por un sistema de alarma a distancia. El local está perfectamente adaptado a personas con movilidad reducida; se facilita el movimiento de sillas de ruedas.

Los objetivos de la PUV son mantener y fortalecer la autonomía de las personas mayores involucrándolos en la vida comunitaria. Los espacios comunes permiten la creación de lazos sociales, que son importantes para mantener la autonomía. Una anfitriona da cohesión a este proyecto de vida.

La atención se presta bajo demanda, con la intervención de profesionales médicos externos como enfermeras, fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales, o el médico de cabecera del residente.

Compañeros de cuarto intergeneracionales

Al alentar el compartir un techo entre un estudiante y un adulto mayor, el Elan ley de 2018 allanó el camino para una alternativa adicional a los hogares de ancianos. La idea era dar respuesta a la crisis de la vivienda entre los jóvenes y romper el aislamiento de las personas mayores.

Los cohabitaciones intergeneracionales consisten en albergar a diferentes generaciones bajo un mismo techo. Generalmente, una o más personas mayores acogen a otra persona, ya sea estudiante, empleado (u otro), gratuitamente (o por una renta moderada), a cambio de diversos servicios prestados. Esto implica, por ejemplo, ofrecer una presencia o un oído atento, ayudar con las comidas, la jardinería o pequeños trabajos.

Última solución alternativa al Ehpad: vivir en familia, aunque no sea la propia familia.

la familia acogedora

Esta persona (soltera o en pareja) acoge en su casa a una persona mayor oa un adulto discapacitado. A ella se le paga por este servicio., y debe haber recibido una aprobación emitida por los servicios del departamento. Estos últimos organizan el control de la acogida y el seguimiento de la persona acogida.

El cuidado de crianza puede ser temporal o secuencial, a tiempo parcial o completo, o incluso permanente. Este sistema es para personas mayores y adultos con discapacidad que quieren vivir con su familia, aunque no vivan con su propia familia. Las partes formalizan su relación en un contrato extrabursátil (contrato cuyos términos se negocian libremente entre las partes).

La remuneración mínima por el servicio es fijada por una escala departamental. Depende del nivel de pérdida de autonomía del mayor alojado (dependiendo de su GIR). De media, el alojamiento en una casa familiar cuesta cada mes 1800 euros gastos incluidos. Para los beneficiarios del APA, elAAH (Subsidio para adultos discapacitados) o APL, este coste se puede reducir a 1000 euros.

Esta es una buena solución, especialmente en las zonas rurales, pero no se adaptará a todos, porque vivir con una familia también tiene limitaciones. Finalmente, no existe un directorio nacional o incluso departamental de cuidadores familiares. Cada territorio tiene su propia organización, y la búsqueda puede ser compleja.

Aunque la gran mayoría de las personas mayores, incluso con dependencias, quieren quedarse en casa el mayor tiempo posible, esto no siempre es posible. Sin embargo, anticipar este momento de cambio que va del hogar a la institucionalización solo se puede hacer si uno está debidamente informado, informado y todavía capaz de expresarse y elegir por sí mismo.

En conclusión, existen alternativas al Ehpad para personas mayores, incluso con dependencia, que deseen permanecer el mayor tiempo posible en su domicilio o integrarse en estructuras de tamaño más modesto. Pueden constituir soluciones para respetar los derechos fundamentales del consentimiento, la libertad de ir y venir y las opciones de vida individuales. Todavía son pocos y están distribuidos de manera desigual en Francia, pero conocerlos es importante. Esto puede ayudar a proyectarse sin aprensión hacia otra vida, tan bella en la humanidad, aunque esté surgiendo la gran dependencia.

Véronique Lefebvre des Noettes, psiquiatra de personas mayores, investigadora asociada del Laboratorio Interdisciplinario para el Estudio de la Política Hannah Arendt (Universidad Paris-Est Créteil), codirectora del Departamento de Investigación en Ética Biomédica del Collège des Bernardins, Colegio de Bernardo

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Crédito de la imagen: Shutterstock.com/Tommy Larey

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